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工傷保險怎么報銷?

欄目:工傷保險  作者:瑞方人力  時間:2019-12-31

  工傷保險怎么報銷?社保中包含五個險種,對于公司員工的工傷保障,是社保中的工傷保險。那么如果公司的員工工傷了,工傷保險怎么報銷呢?下面我們就一起來看看吧。

工傷保險怎么報銷? 第1張

  1.公司申報

  (1)條件:工傷保險被確定為工傷,職工傷害和醫(yī)療費用。

  (2)申報材料:工傷事故報告表(事故發(fā)生后5個工作日內(nèi)提交),工傷證明申請表(正本),身份證復(fù)印件,疾病診斷和病歷原件和復(fù)印件(保留復(fù)印件),醫(yī)療費用發(fā)票(正本)和住院醫(yī)療費用明細表(出院時由醫(yī)院打印),交通事故解決(由于交通事故而提供)以及其他相關(guān)信息。上述材料應(yīng)移交給公共事務(wù)廳工傷處理廳的信息接受窗口。

  2.經(jīng)工傷保險機構(gòu)批準

  (1)工傷保險檔案的初步檢查和建立:營業(yè)部門初步檢查的負責(zé)人在收到用人單位提供的工傷醫(yī)療費用申報材料后,當場核實了申報材料,并進行了審核。事故報告,工傷鑒定申請表,身份證,病歷,醫(yī)療稅發(fā)票,費用明細等申報材料是否真實,是否在就醫(yī)(首批除外)工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提供的幫助,如果信息完整且符合要求,則簽發(fā)書面接受表格;如果信息不完整,請告知他們需要補充文件;那些不符合要求的將不被接受。檢查受傷員工的保險和付款狀態(tài)。如果他們沒有保險,他們的申請材料將不被接受;那些已經(jīng)投保但未全額支付的人將被告知他們的工傷賠償金將不會臨時支付。如果信息完整且符合要求,將立即進行工傷鑒定檢查,以建立工傷保險檔案(紙質(zhì)檔案和電子檔案)。在兩個工作日內(nèi)將紙質(zhì)檔案傳遞給業(yè)務(wù)部門的審核人員。

  (2)工傷醫(yī)療費用信息的復(fù)核和錄入:業(yè)務(wù)部門的復(fù)核人員對審核申請材料進行審查,并對申請材料的完整性和真實性進行審查。檢查病歷和發(fā)票是否符合要求;檢查醫(yī)療費用是否符合工傷保險藥品目錄,診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)標準目錄;如有必要,請檢查并核實醫(yī)療費用和病歷。全面,準確地輸入與工傷有關(guān)的醫(yī)療費用信息。

  (3)業(yè)務(wù)審計:業(yè)務(wù)部門負責(zé)人進行業(yè)務(wù)審計,檢查申請材料是否完整,真實,醫(yī)療費用是否符合要求,信息輸入是否全面,準確。

  (4)應(yīng)付賬款批準,打印摘要批準表:業(yè)務(wù)部門在當月完成對所有業(yè)務(wù)的審核后,應(yīng)進行月度應(yīng)付賬款批準,打印摘要批準表,并將其發(fā)送給財務(wù)部門進行審核經(jīng)經(jīng)理和部門負責(zé)人簽字后。

  (5)財務(wù)審計:財務(wù)部門按照規(guī)定審核與工傷有關(guān)的醫(yī)療費用。財務(wù)審查完成并簽名,并發(fā)送給領(lǐng)導(dǎo)層以供批準。

  (6)領(lǐng)導(dǎo)層的審批:由工傷保險機構(gòu)的主管進行領(lǐng)導(dǎo)層的審批。

  (7)打印付款單:經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準并簽署摘要批準表后,業(yè)務(wù)部門打印付款單并與負責(zé)人和部門負責(zé)人簽名。簽名的付款單連同每月的醫(yī)療費用發(fā)票一起交付給財務(wù)部門。部門。

  (1)“社會工作傷害保險醫(yī)療申請表”一式兩份。

  (二)《確定勞動傷害決定書》或者《核定的勞動者傷害申請表》的原件和復(fù)印件(原件經(jīng)核實后退還);廣州受傷的老工人(工傷發(fā)生在1993年8月1日之前)應(yīng)攜帶“變更老齡傷害支付方式通知書的原件和副本(經(jīng)核實后退還原件)。

  (3)由以下人員統(tǒng)一打印的原始特別收據(jù)(發(fā)票)

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