欄目:醫(yī)療保險(xiǎn) 作者:瑞方人力 時(shí)間:2018-09-10
醫(yī)療保險(xiǎn)斷繳有什么影響?社保醫(yī)療保險(xiǎn)中斷繳納是可能發(fā)生的,那么,醫(yī)療保險(xiǎn)中斷繳納會(huì)不會(huì)有什么影響呢?下面,我們來了解一下。
此前報(bào)道,有失業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)保就不會(huì)中斷!醫(yī)保中斷有3個(gè)月“寬限期”,超過3個(gè)月的,重新計(jì)算!那么,是不是醫(yī)保中斷3個(gè)月會(huì)被“清零”?其實(shí),醫(yī)保斷交三個(gè)月“清零”是誤解。
本報(bào)近日?qǐng)?bào)道《“掛靠”繳納社保,違法!》以及后續(xù)報(bào)道《有失業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)保就不會(huì)中斷》,引起社會(huì)廣泛關(guān)注。不少參保人的問題來了:醫(yī)保中斷3個(gè)月會(huì)被“清零”嗎?醫(yī)保斷繳會(huì)有哪些影響?醫(yī)保斷繳之后是否可以補(bǔ)繳?記者從市社保局獲悉,因?yàn)橛萌藛挝粦?yīng)繳未繳導(dǎo)致參保人醫(yī)保中斷的可以補(bǔ)繳,但是補(bǔ)繳前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位承擔(dān),補(bǔ)繳后新發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
近日開始實(shí)施《廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督條例》明確規(guī)定,任何單位和個(gè)人不得“通過虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系、偽造證明材料等方式獲取社會(huì)保險(xiǎn)參保和繳費(fèi)資格”,也就是說“掛靠”繳納社保是違法的。這一新政實(shí)施后,“醫(yī)保中斷3個(gè)月會(huì)被‘清零’嗎?”成為關(guān)注的焦點(diǎn)。據(jù)了解,深圳戶籍人員失業(yè)或辭職后可以申請(qǐng)個(gè)人繳納社保費(fèi);符合領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金條件的人員,無論是深圳戶籍還是非深圳戶籍,在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付,以上兩類人群失業(yè)后不會(huì)造成醫(yī)保關(guān)系中斷。但對(duì)于主動(dòng)辭職,不能享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的非深戶籍勞動(dòng)者,是不是醫(yī)保中斷3個(gè)月會(huì)被“清零”?
“斷繳三個(gè)月‘清零’的說法是對(duì)政策的誤讀!其實(shí)并無‘清零’這一說法!”市社保局官方微信日前對(duì)醫(yī)保“清零”的問題進(jìn)行了澄清。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)分為醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔及三檔3種類型,其中只有醫(yī)療保險(xiǎn)一檔的參保人有個(gè)人賬戶。醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人中斷參保后,個(gè)人賬戶的錢仍在賬戶里,一分錢也不會(huì)少,個(gè)人賬戶里的錢可繼續(xù)在門診使用;醫(yī)療保險(xiǎn)二檔及三檔采取門診統(tǒng)籌的方式看門診,沒有建立個(gè)人賬戶,因此也不存在個(gè)人賬戶清零的問題。
那么醫(yī)保斷繳會(huì)對(duì)參保人的待遇產(chǎn)生哪些影響?據(jù)了解,醫(yī)?;鹋c養(yǎng)老基金不一樣,屬現(xiàn)付現(xiàn)支,避免有些人會(huì)鉆空子,年輕時(shí)不生病不參加醫(yī)保,等老了或生病了再參加醫(yī)保。目前醫(yī)保政策是,只要參加基本醫(yī)保,就可享受待遇,為控制道德風(fēng)險(xiǎn),就有了“累計(jì)繳費(fèi)”和“連續(xù)繳費(fèi)”的區(qū)別。
如果中斷繳費(fèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔:次月1日起,可使用醫(yī)保里的個(gè)人賬戶余額,無法享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇;基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔:次月1日起,無法享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇;基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔:次月1日起,無法享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇。參保人在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)(當(dāng)年7月1日至次年6月30日)累計(jì)中斷參保不超過3個(gè)月的,重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保時(shí)間合并計(jì)算,也就是算“連續(xù)繳費(fèi)”。
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