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五險一金報銷流程

欄目:社保常見問題  作者:瑞方人力  時間:2018-06-01

  五險一金報銷流程。五險一金報銷流程是大家想要了解的知識點,因為,大多數(shù)人都不知道五險一金的報銷流程。下面,我們就來了解五險一金的報銷流程。

  在購買了五險一金后我們會得到一張社??ê凸e金卡,而五險報銷離不開的就是社???。那么,五險一金報銷用社??ㄔ趺磮箐N呢?

社??床≡趺磮箐N

  一:社??梢詧箐N什么病?

  答:所有疾病均可以用社??▓箐N,社??ǖ膱箐N時針對不同醫(yī)療項目的不同額度來定的。而和什么疾病沒有關(guān)系。

  二:社??ㄡt(yī)療報銷額度對于城鎮(zhèn)職工是怎么規(guī)定的?

  答:門急診符合社保規(guī)定醫(yī)療費用每年(1.1-12.31)1800元以上部分,在指定非社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診將按照50%比例報銷,社區(qū)按照70%比例報銷。如果您是本年度首次報銷,所發(fā)生的醫(yī)療費用扣除社保自費、自付項目剩余2000元,其中1800元不能報銷有您個人負(fù)擔(dān),200元乘以50%(非社區(qū))或70%(社區(qū)),您將得到100元或140元報銷費用。社保最高給您報銷到20000元。

  三:社??ㄡt(yī)療報銷額度對于70周歲以下退休職工是怎么規(guī)定的?

  答:門急診每年1300元以上部分,社保支付70%,退休補充保險支付15%,(2000-1300)x85%=595元。

五險一金報銷流程 第1張

  四:社??ㄡt(yī)療報銷額度對于在職職工是怎么規(guī)定的?

  答:住院,首次住院1300元以上,此后再次住院650元以上。30000元以下醫(yī)療費用按照85%比例報銷(三級醫(yī)院,下同),30000-40000按照90%比例報銷,40000以上按照95%比例報銷,最高支付70000元。如果一個年度內(nèi)最高支付超過70000元,將按照70%比例報銷,社保在一個年度內(nèi)最高支付170000元(不含門急診)。

  五:社??ㄡt(yī)療報銷額度對于在職職工是怎么規(guī)定的?

  答:如果您是退休職工,首次住院1300元以上,再次住院650元以上,30000元以下醫(yī)療費按照91%比例報銷(三級醫(yī)院,下同),30000-40000按照94%比例報銷,40000元以上部分按照97%比例報銷。支付上限同在職職工,此外除起付線(1300或650部分)以外個人負(fù)擔(dān)部分,退休部分再報銷50%。

  社??床≡趺磮箐N您都清楚了嗎,除了了解社??床≡趺磮箐N,再次提醒您注意社保卡醫(yī)保的繳費年限,只有達(dá)到繳費年限,您退休后才可享受醫(yī)保。

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