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【醫(yī)療保險】特殊病種是什么、怎么報銷？

　　特殊病種是什么、怎么報銷?醫(yī)療保險能夠為大家在生病治療的時候帶來一定的幫助，那么特殊病種是什么，怎么去報銷呢?可不可以報銷呢?

　　一、門診特殊病種解釋

　　特殊病種指可以門診治療，無需住院，但長期需要依靠藥物維持病情穩(wěn)定的慢性疾病。具體是以下幾種常見特殊疾?。?/p>

　　肺結(jié)核、腎功能衰竭、肝硬化失代償期、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病(Ⅰ型、Ⅱ型)伴心、腦、腎、眼底及神經(jīng)損害之一者、原發(fā)性高血壓伴心、腦、腎及眼底損 害之一者、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、腦血管意外癱瘓康復(fù)期、再生障礙性貧血、慢性肺源性心臟病、各類惡性腫瘤、白血病、列入診療項目器官 移植后的抗排異治療。

　　二、參保人能同時在2家醫(yī)院享受特殊病待遇嗎?

　　“特殊病種”定點醫(yī)療機構(gòu)只能選擇一家，周期為一年。申請人需提供醫(yī)院“特殊病種”診斷證明書，經(jīng)單位同意后出具加蓋公章的《北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批單》向醫(yī)保中心提出申請，醫(yī)保中心批準(zhǔn)通過后就可以去選定的特殊病定點醫(yī)院就醫(yī)。批準(zhǔn)后有效期限為360天，一年內(nèi)不得無故變更。

　　三、 特殊病可以享受什么報銷待遇

　?、賵箐N比例：在門診發(fā)生的“特殊病種”費用視同住院按住院比例報銷并且可以與普通住院的費用累積起付線。

　?、?ldquo;特殊病種”結(jié)算周期為360天，360天內(nèi)只收一次起付線1300元(此處為北京標(biāo)準(zhǔn))，包括在本人定點醫(yī)療機構(gòu)普通住院也不再收起付線，最高報銷上限是30萬。

　　四、特殊病審批注意事項

　?、僖椎匕仓玫幕?ldquo;特殊病種”的參保人員可在個人選擇的兩家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險醫(yī)療機構(gòu)中認定一家作為異地“特殊病種”定點醫(yī)療機構(gòu)，審批手續(xù)同本市。

　　②“特殊病種”結(jié)算周期起始日期自完成審批手續(xù)后首次發(fā)生門診特殊病治療或住院費用時才開始計算，往后推360天為有效周期，并不是從審批通過的當(dāng)天開始計算。

　?、蹖τ诒臼新毠さ奶厥獠徟鷽]有參保年限的限制，但是對于外埠職工必須連續(xù)繳納醫(yī)療保險滿24個月才能申請?zhí)厥獠徟?/p>