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城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),社保根據(jù)繳納人群的不同,也分為幾個(gè)種類,其中的醫(yī)療保險(xiǎn)也是如此,不同的人群繳納的基數(shù)不了不一樣,相應(yīng)的報(bào)銷比例也是不一樣的,下面我們就來(lái)看看城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有何不同。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是按照單位職工工資總額的一定繳費(fèi)比例,并由單位統(tǒng)一繳納;單位需要承擔(dān)職工工資總額的7%,職工本人承擔(dān)繳費(fèi)工資基數(shù)的2%,由單位代扣代繳。
而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是個(gè)人通過(guò)所在的居委會(huì)或?qū)W校(幼兒園)來(lái)繳費(fèi)的,政府也會(huì)在個(gè)人和家庭繳費(fèi)的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標(biāo)準(zhǔn)每人每年分別為100元、360元、360元,個(gè)人繳納的費(fèi)用分別為40元、280元、150元;政府補(bǔ)助分別為60元、60元、210元。也就是說(shuō)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的籌集標(biāo)準(zhǔn)要比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)低很多,那么就意味著享受的待遇也不一樣。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保職工,是可以享受住院費(fèi)用報(bào)銷、統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷以及支付門診醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人帳戶待遇,報(bào)銷的比例也會(huì)高出城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。在職職工的住院費(fèi)用,在扣除范圍外費(fèi)用以后,最低起付線以上至5000元的部分,按75%報(bào)銷;5000元至10000元的部分按80%報(bào)銷;10000元以上的部分按85%報(bào)銷,退休人員相應(yīng)提高10%;統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷,在職職工為80%,退休職工為85%。
而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民,可以享受住院費(fèi)用報(bào)銷和統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷待遇。由于繳費(fèi)的費(fèi)率較低,所以待遇也就相對(duì)低一些。參保居民的住院費(fèi)用報(bào)銷,在扣除范圍外費(fèi)用以后,最低起付線(同城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)以上的部分,按55%報(bào)銷,每個(gè)醫(yī)療年度最高可累計(jì)報(bào)銷3萬(wàn)元。統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用,在起付線(300元)以上的,按50%報(bào)銷。
以上就是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的資料,想了解其他社保相關(guān)知識(shí)的,可以返回瑞方人力首頁(yè)查看
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