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社會保險醫(yī)療保險報銷計算器

　　社會保險醫(yī)療保險報銷計算器。社保醫(yī)療保險報銷大家生活中都可能遇到，感冒買感冒藥都可以報銷。那么，大家知道醫(yī)療保險怎么算嗎?社會保險醫(yī)療保險報銷計算器是怎么計算醫(yī)療保險報銷比例的，下面，我們來了解一下。

社會基本醫(yī)療保險報銷怎么算

　　幾乎所有人都知道上了醫(yī)療保險，并不意味著所有的醫(yī)療費用都可以報銷，但對于具體的報銷數(shù)額，能說清楚的并不多。廣州勞保局醫(yī)?？葡嚓P負責人告訴記者，上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么500元的部分可以報銷50%，就是250元。

　　如果是住院的費用，目前一個年度內首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關，如住的是三級醫(yī)院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。

開藥為何因人而異

　　幾乎每位去醫(yī)院就醫(yī)者都會遇到這樣的情況，在掛號、開藥時醫(yī)務人員總是要問患者是醫(yī)保還是公費醫(yī)療或是自費。難道看病、吃藥也要“看人下菜碟”?某醫(yī)院一位不愿透露姓名的眼科醫(yī)生告訴記者，一般來說，問這個問題主要是考慮到醫(yī)保參保人員只有消費醫(yī)保目錄里的藥品才能報銷，在療效差不多的情況下，盡量為參保人員選擇能夠報銷的藥。而對于自費的患者來說就可以有更多的選擇。

　　那么，醫(yī)保目錄里的藥品是如何確定的呢?記者從市勞保局醫(yī)保處了解到，廣州市的基本醫(yī)療保險目錄里的藥品主要是以勞動部公布的目錄為主，廣州市有權在15%的范圍內根據本市的發(fā)病情況組織專家進行調整。一般來說，選擇的原則是安全可靠、費用合理、臨床必需，而一些費用比較貴、副作用大、臨床應用少的藥品不列入目錄，如果患者要使用只能自費。

　　按相關規(guī)定，職工按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫(yī)療保險費，在加入醫(yī)保后，參保人員都會拿到一個廣州銀行的活期存折，個人繳納的2%基本醫(yī)療保險全部劃入個人賬戶。一般到門診看小病的錢由個人賬戶出，個人賬戶里的錢個人可以自由支配，原則上是用來支付日常小額醫(yī)療費用和按規(guī)定應該由個人支付的醫(yī)療費用。其利息是按照同期居民活期存款利率計算的，但國家不收取賬戶中存款的利息稅。因此參保人員只能從這個賬戶里往外取錢，而不能存錢。

六類費用不能報

　　參保人員要到自己選擇的4家個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(急診除外)，或是廣州市的定點中醫(yī)、?？?包括口腔醫(yī)院、婦產醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等)和11家A類醫(yī)療機構看病才能報銷。此外，以下6類費用按規(guī)定不能報銷： 

　　1.非定點零售藥店購藥;

　　2.因交通事故、醫(yī)療事故或其他事故造成傷害的費用;

　　3.因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的費用;

　　4.因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的費用;

　　5.在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)進行治療的費用;

　　6.按照醫(yī)保規(guī)定一些自費的項目，如牙齒的鑲復就不能報銷，種牙、補牙、潔牙等都是要自費的。

注:醫(yī)院分級與分等 醫(yī)院按其功能、任務不同劃分為一、二、三級。

　　一級醫(yī)院：(病床數(shù)在100張以內，包括100張。[作者注]下同)是直接向一定人口的社區(qū)提供預防，醫(yī)療、保健、康復服務的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。

　　二級醫(yī)院：(病床數(shù)在101張--500張之間)是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務和承擔一定教學、科研任務的地區(qū)性醫(yī)院。

　　三級醫(yī)院：(病床數(shù)在501`張以上)是向幾個地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務和執(zhí)行高等教育、科研任務的區(qū)域性以上的醫(yī)院。